月经不调调治与周期节律重建：两例对比复盘

月经病之治，贵在「顺应周期、因势利导」。调周法以月经周期为纲，将补肾—疏肝—健脾贯穿于经后期、排卵期、经前期、行经期四个阶段，是重建节律的核心策略。

一、病例一：月经后期（卵泡期延长）

患者女，31 岁，月经 40–50 日一行，量少色淡，伴腰酸畏寒、神疲乏力。B 超提示卵泡发育缓慢。舌淡苔白，脉沉细。

辨证：肾阳不足、精血亏虚，卵泡期无以充实。

调治：经后期以归肾丸加减温肾填精；排卵期加菟丝子、淫羊藿促排；经前期以逍遥散疏肝理气。三个周期后周期恢复至 32–35 日，量增色转。

二、病例二：经期延长（黄体功能不足）

患者女，38 岁，经期 10–12 日方净，淋漓不尽，伴小腹隐痛、神倦。舌淡边有齿痕，苔白，脉细弱。

辨证：脾气虚弱、统摄无权，兼瘀血阻络。

调治：行经期以归脾汤合失笑散加减益气摄血、化瘀止血；经后期健脾养血巩固。两个周期后经期缩至 6–7 日，随访三个周期未复发。

三、对比要点

1. 同一「月经不调」的诊断，病机不同则调治节点与主方迥异；
2. 调周法的精髓在于在正确的时期做正确的事；
3. 功能性月经病以周期重建为目标，疗程需覆盖至少 2–3 个完整周期。

调经如调琴，知其节律，方能因势利导。